Más que sólo médicos en los servicios de salud

Resumen

Más que sólo médico Encuesta Nacional sobre la Percepción de los Proveedores acerca de las Necesidades Sociales, Económicas, Ambientales y Legales de los Pacientes y el Efecto de su Uso en el Departamento de Urgencias. Introducción: Los departamentos de urgencias (EDs-Emergency Departments) brindan una red de seguridad para millones de pacientes al permitirles acceso a la atención. Muchos de estos pacientes tienen necesidades sociales que pueden influir en su atención a la salud. Métodos: Se ha intentado entender la percepción de los proveedores en los ED sobre los problemas sociales relacionados con la salud que enfrentan sus pacientes al llevar a cabo una encuesta nacional en línea a los médicos de medicina de urgencias. Los encuestados ordenaron las necesidades más comunes de los pacientes, aquellos problemas sociales que afectaron el uso de atención a la salud, y su interés personal en la educación de estas necesidades, utilizando las escalas Likert modificadas. También se preguntó en qué momento eran evaluadas las necesidades sociales y las razones por las cuales no eran valoradas. Las respuestas se presentan como proporciones, estratificadas por niveles de capacitación y tipo de programa; se usó la prueba de chi-cuadrada para evaluar las diferencias entre los grupos. Resultados: Se difundieron enlaces de la encuesta a 168 programas de capacitación en medicina de urgencias en E.U., se recibieron 432 respuestas de 79 instituciones diferentes en 31 estados; 45% eran residentes y 49% adscritos, y el 47% se identificó como académico, el 28% como condado, el 18% como comunitario, y el 7% como mixto. Los proveedores ordenaron los factores que influyeron en las visitas al ED; nombraron la falta de seguro en salud, la falta de vivienda, y los problemas de transporte como varias de las principales necesidades no médicas vistas en el ED. Todos los encuestados respondieron que se preocupan por los pacientes con necesidades sociales; todos, excepto dos, sintieron que las necesidades sociales hacen a los pacientes volver al ED. Aunque los proveedores regularmente preguntan acerca de las necesidades sociales, para cualquier necesidad social específica el número de médicos que rutinariamente cuestionan oscila entre 61-100%. Las razones para no preguntar incluyeron: sentirse incapaz de actuar, la falta de tiempo, y la falta de conocimiento. Sólo una pequeña minoría consideró que no era parte de su trabajo abordar necesidades no médicas o que las necesidades sociales no eran relevantes para la salud de sus pacientes. A la mayoría de los proveedores (80%) les gustarían más recursos y el 70% informó que asistiría a sesiones educativas si las hubiera. No se encontraron diferencias entre adscritos y residentes en cuanto al interés en asistir a sesiones educativas o en los porcentajes de aquellos que preguntan acerca de necesidades sociales. Los proveedores de todo tipo de institución fueron igualmente propensos a creer que las necesidades sociales causan que los pacientes regresen, y a preguntar acerca de tales necesidades. Conclusiones: Este estudio pone de relieve el hecho de que los proveedores de los departamentos de urgencias alrededor del país ven un amplio número de necesidades sociales. Se identificaron las necesidades específicas que incrementan el uso de los servicios de salud. Sería más probable hacer frente a estas necesidades si se dispusiera de mayores recursos de referencia.